کیوسوئیچ
درمان لکه های صورت با لیزر کیو سوئیچ :
دستگاه لیزر کیوسوییچ Qswitch برای از بین بردن تاتو و رنگدانه های صورت و بدن طراحی و ساخته شده است . به طور معمول برای پاک کردن تاتو از لیزر کیوسوئیچ استفاده می شود که نحوه عملکرد این لیزر به این صورت است که ذرات رنگ داخل پوست را منفجر می کند و آنها را به ذرات ریز تبدیل می کند. این ذرات توسط سلول های لاشه خوار برداشته شده و کم کم دفع می شوند، لذا عمل اصلی پاک شدن رنگ تاتو را سلول های ایمنی خود بدن انجام می دهند و درواقع رنگ های ریز شده را ریزه خواری کرده و از بین می برند .
کاربردهای لیزر کیوسوئیچ :
1. حذف و پاک کردن کامل تاتو و خالکوبی صورت و بدن .
2. حذف خالکوبی و خال های مادر زادی بدن و صورت .
3. حذف لکهای پوستی و کبودی ، لکه های قهوه ای .
4. حذف خال و کک و مک پوست بدن و صورت .
لک صورت: در این قسمت پیشگیری و درمان سه مورد از لکه های شایع مثل کک ومک ، لکه های جای جوش و ملاسما توضیح داده میشود/ کک ومک > با توجه به اینکه علت بوجود اورنده ان افتاب است تنها راه پیشگیری استفاده مناسب از ضد افتاب (با عیار 40 تا 50 ) هر سه ساعت یک بار نیم ساعت قبل از خروج از منزل است ، در مورد درمان انواع لک برها با ترکیبات مختلف در بازار وجود دارد ولی هیچکدام از این لک بر ها قادر نیستند بطور کامل کک ومک را ریشه کن کنند و کاربرد این لک برها درجهت کنترل ، کاهش و کم رنگ کردن کک ومک هست البته در مواردی کاملا کک ومک از بین می رود ولی اگر شخص درست و منظم از ضد افتاب استفاده نکند مجددا این لکه ها عود خواهد کرد چرا که شخص استعداد بروز این لکه ها را دارد و پس از برخورد پوست با افتاب مجددا رنگدانه های پوست فرد فعال میشود وکک ومک ایجاد میشود ، بهترین و موثرترین راه محو کک ومک لیزر q switch helius II ساخت شرکت laser optic با طول موج 532 نانومتر freckle skin removal nd yag laser است ، بطوریکه بایک یا حداکثر دوجلسه لیزر میتوان بسرعت اکثر کک ومک ها ی صورت را از بین برد ولی باز شرط استفاده بعدی فرد از ضد افتاب وجود دارد و در صورت عدم استفاده از ضد افتاب احتمال عود وجود دارد اینکه چه افرادی بهتر است از لیزر یا کرم های لک بر استفاده کند به چند عامل بستگی دارد ،
الف/ اگر تعداد و وسعت کک ومک در صورت فرد زیاد است استفاده از کرم های لک بر جواب خوبی نخواهد داد و تنها راه همان لیزر است ولی اگر تعداد کک ومک کم است بهتر است فرد ابتدا 4 ماه از لک بر تجویز شده توسط پزشک استفاده کند واگر پاسخ مناسب ایجاد نشد انگاه بر طبق میل وخواسته قلبی خود به پزشک متخصص پوست مراجعه ولیزر کند .البته اگر همان تعداد کم کک و مک هم از نظر روحی باعث ازردگی فرد میشود از همان ابتدا هم میتواند همان تعداد کم یا پراکنده لک صورت یا کک ومک را لیزر کند
ب/ اگر فرد دچار کک ومک است ولی زمینه پوست ایشان تیره و خیلی سبزه باشد شخص باید ابتدا بمدت حداقل دو ماه از لک بر ها استفاده کند وبعد اگر پاسخ مناسب ایجاد نشد برای لیزر مراجعه کند والبته در این مورد حتما باید پزشک معالج تست لیزر انجام دهد یعنی در جلسه اول به عنوان تست تعدادی از کک ومک ها در یک منطقه خاصی از پوست را لیزر کند واگر بعد از یک ماه پاسخ مناسب بود جلسات لیزر را ادامه دهد
ج/ سومین فاکتور خواسته قلبی فرد و هزینه ای که باید بپردازد مثلا شاید برای کسی کک ومک در صورتش مهم نباشد واز لحاظ روحی باعث ازار ایشان نشود در اینصورت نیازی به لیزر نیست یا کسی که توان پرداخت هزینه لیزر را ندارد در این موارد شخص فقط از ضد افتاب و لک بر ( تجویزی توسط پزشک ) استفاده کند تا هم پیشگیری شود که لکه های صورت بیشتر نشود وهم وسعت و تعداد لکه ها کمتر و بهتر شود.
لکه های جای جوش: در مورد لکه های قهوه ای بعد از جوش بمانند کک ومک استفاده از ضد افتاب ولک بر توصییه میشود ، البته اگر کسی بخواهد تاثیر بهتری داشته باشد میتواند با مراجعه به پزشک پاکسازی سطحی صورت مثل میکرودم ابرژن یا پیلینگ سطحی اسید میوه حاوی AHA 70% انجام دهد چرا که استفاده همزمان از لک برها و پاکسازی صورت تاثیر بیشتر وبهتری در از بین بردن لکه های بعد از جوش دارد ، در مورد انتخاب روش پاکسازی ( پاکسازی با اسید میوه یا میکرو درم ابرژن ) اگر فرد علاوه بر لک دچار جوش های فعال قرمز یا زیر پوستی هم دارد بهتر است پاکسازی اسید میوه انجام دهد ولی اگر جوش ها ی فرد خشک شده بهتر است میکرودرم ابرژن انجام دهد ، تعداد جلسات وفاصبله جلسات پاکسازی هم هر 2 تا 3 هفته یکبار و 5 تا 7 جلسه می باشد.در مورد لکه های قرمز بعد از جوش > متاسفانه درمان دارویی بصورت کرم یا محلول کم اثر است وبهترین راه برای از بین بردن لکه های قرمز لیزر با طول موج 580 تا 600 نانومتر توسط پزشک متخصص پوست ومو است ومعمولا با 4 جلسه هر 2 تا 3 هفته یک بار میتوان لکه های قرمز بعد از جوش را از بین برد یا بسیار کم کرد.
در مورد لک های ملاسما: به این نوع لک , لک بارداری و لک هورمونی (ناشی از استفاده از قرص های ضد بارداری ) هم می گویند ، میزان پاسخ درمان بستگی به نوع ملاسما است ، معمولا ملاسما بر حسب عمق رنگدانه ها در پوست به سه نوع سطحی _ متوسط یا میکس _ وعمقی تقسیم بندی میشود وهر چه عمق رنگ دانه ها در پوست عمیق تر وبیشتر باشد درمان دارویی مشکل تر و شاید غیر قابل درمان باشد ، در نوع ملاسما سطحی رنگدانه ها در لایه سطحی پوست یعنی اپیدرم است در این موارد معمولا استفاده از لک برها و لایه برداری های سطحی پاسخ خوبی می دهد ، در نوع متوسط یا میکس ( مخلوط ) رنگدانه ها علاوه بر لایه سطحی پوست به زیر لایه سطحی پوست یعنی درم پاپیلر هم نفوذ کرده ، در این موارد درمان دارویی با انواع کرم های لک بر برای از بین بردن این لکه ها مشکل است و هدف اصلی کم رنگ کردن این لکه ها است و میتوان با درمان های مختلف این لکه ها را تا حد زیادی کم رنگ کرد ، ولی در نوع عمقی رنگ دانه ها در لایه سطحی پوست نیستند بلکه فقط در زیر لایه سطحی یعنی در درم پاپیلر نفوذ کرده در این موارد درمان نا امید کننده است چرا که اصولا کرم ها یا محلول های لک بر موضعی نمیتوانند به زیر لایه سطحی پوست پوست نفوذ کنند در این موارد کارهای تحقیقی بسیار شده مثلا در روش مزوتراپی با سوزن های بسیار ظریف داروههای لک بر را زیر لایه سطحی پوست تزریق میکنند یا لیزر هایی پیشرفته و استانداردی ( که کاملا توضیح داده خواهد شد ) که توانایی نفوذ به لایه زیر اپیدرم را دارند و بتوانند رنگ دانه های عمقی را تخریب کنند با این وجود در موارد کمی درمان قطعی حاصل نمیشود و شخص باید امید ان را داشته باشد که پزشک بتواند با این روش ها فقط ان را کنترل و خیلی کم رنگ کند ودر نتیجه از بدتر شدن وپیشرفت این لکه ها جلوگیری کند ، سئوالی که پیش میاید اینست که ایا پزشک میتواند تشخیص دهد که ایا ملاسما سطحی است یا عمقی ؟بطور قطع پزشک با چشم غیر مسلح نمیتواند این تشخیص را دهد شاید با دیدن نوع رنگ و شکل ملاسما بتواند تا حدودی حدس بزند ولی تشخیص دقیق فقط با نمونه برداری و بررسی پاتولوژی است اینکه یک تکه کوچکی از پوست محل لک برداشته شود وبرای پزشک پاتولوژیست ارسال شود تا ایشان نمونه را زیر میکروسکوپ مشاهده کند وتشخیص دهد که ملاسما ایا سطحی است ؟ عمقی است یا مخلوط ؟با تمام تفاسیر فوق تنها راه مطمئن و موثر برای درمان کامل یا بهبودی قابل ملاحظه ملاسما یا لک باردارای لیزر درمانی هست ، ولی سئوال مهم اینست که هر نو لیزری در درمان این نوع لک که خیلی هم شایع هست موثر هست ؟ پاسخ خیر است . اغلب دستگاهای لیزر یا ای پی ال های ساخته شده در درمان این نوع لک خصوصا موارد عمقی ان غیر موثر و ناکارامد بوده و بعضا باعث بدتر شدن ان هم میشود ، در بین تمام دستگاهای لیزر در دنیا دو دستگاه هست که تائیدیه لازم برای درمان این نوع لک را از سازمان های معتبر بهداشت جهانی از جمله FDA را دارد ( FDA یک اژانس دولتی بسیار معتبر در امریکا که بر کیفیت غذا و دارو و دستگاهای پزشکی نظارت کامل دارد ) و یکی از این دستگاهای موثر لیزر در درمان ملاسما لیزرهلیوس 2 ساخت شرکت معتبر لیزر اپتیک میباشد . با استفاده از این لیزر ( طول موج 1064 و عرض پالس 5 نانومتر ) میتوان با چند جلسه ( 5 تا 10 جلسه ، هر دو هفته یک بار ) در اغلب موارد انواع ملاسما را بهبودی قابل ملاحظه یا بهبودی کامل بخشید ، انجام این روش با این دستگاه برای بیمار بدون درد هست و هیچ زخم یا قرمزی زیادی بر جا نمیگذارد ، در واقع بهترین روش ( بدون درد و بدون عوارض ) درمانی می باشد که در چند سال اخیر کشف شده . توضیح اینکه این دستگاه هم اکنون در مرکز لیزر پوست ومودکتر سینا صفایی در ساختمان پزشکان صاحبقرانیه واقع در اقدسیه و بسیاری از خانم هایی که از انواع درمان های دارویی و غیر دارویی تا کنون نا امید شده اند میتوانند با مراجعه به این مرکز از خدمات این مرکز و خصوصا این دستگاه بهره مند شوند . سئوالی که مراجعین میکنند اینست که اگر ملاسما مقاوم به درمان وعمقی است پس چرا دارو تجویز میکنید ؟ قبلا پاسخ داده شد ترس از پیشرفت و بدتر شدن باعث میشود که پزشک شخص را رها نکند و داروههای را تجویز کند، اکیدا توصییه میشود شخص مبتلا به ملاسما از داروههای هورمونی مثل قرص جلوگیری ال دی یا اچ دی ویا دیان وحتی یاسمین تا جایی که ضرورت ندارد استفاده نکند و از نور افتاب پرهیز کند ، اگر قرار است پیلینگ یا لیزر غیر معتبر و شناخته نشده برای درمان ملاسما انجام شود ( دستگاه لیزری که تائیدیه FDA را ندارد ) حتما جلسه اول باید تست درمانی شود یعنی قسمت کوچکی از پوست مبتلا عمل لیزر یا پیلینگ انجام شود وبعد از یک ماه اگر با ان روش پاسخ نسبی در جهت بهتر شدن ایجاد شد ان روش ادامه داده شود چرا که دیده شده بعضی از روش ها خصوصا لیزر ها وپیلینگ های شدید وعمیق گاها باعث پر رنگ شدن وبدتر شدن ملاسما میشود والبته اگر کار بدست کاردان و درست انجام شود ( و شروع با تست ) در موارد زیادی هم کمک زیادی در جهت بهتر شدن ملاسما انجام شده است ، و همانطور که توضیح داده شد لیزر هلیوس 2 لیزر اپتیک مورد تائید FDA در درمان ملاسما هست و بدون ترس از عوارض یا بدتر شدن ان میتوان ملاسما را تحت نظر یک پزشک متخصص و با این دستگاه انجام داد . توضیح این لیزر علاوه بر در درمان کک و مک و ملاسما در درمان انواع لکه های دیگر پوستی و بسیاری از خال های قهوه ای یا مشکی مادرزدادی و بسیاری از انواع تاتوهای پوست صورت و ابرو ( و تاتوهای اماتور و حرفه ای در تنه ) خصوصا تاتوهای به رنگ قهوه ای و مشکی و ابی با سه جلسه درمان ( هر یک تا دو ماه یک بار ) کاملا موثر است .
از جمله درمانهای جدید لیزری ،کاربرد آن در درمان ملاسما است. ملاسما به لکه های قهوه ای بر روی صورت افراد بالغ گفته میشود .بیشترین مکانهای درگیر گونه ها ،پل بینی ، پیشانی ،ولب فوقانی است . ملاسما غالبا در خانمها دیده میشود وفقط 10%ََ افراد در گیر ،مردها هستند. این لک ها در فصول گرم تابستانها پررنگ تر ودر فصول سرد وزمستان کمرنگ تر هستند .
از عوامل اصلی که در ایجاد ملاسما نقش دارند می توان به مسائل ژنتیکی ،تغییرات هورمونی ، مصرف برخی از داروها وهمینطور بعضی بیماریهای مثل بیماری تخمدان وتیروئید اشاره کرد . همچنین اشعه خورشید فرد را مستعد ملاسما میکند.این بیماری به دلیل تغییرات قابل توجهی که درظاهر فرد دارد می تواند بر روی اعتماد به نفس فرد اثر فوق العاده ای داشته باشد بنابراین جزئ موارد با اهمیتی است وافراد بسیاری به دنبال درمان آن به متخصص پوست مراجعه می کنند.
متاسفانه با درمانهای حاضر هنوز درمان قطعی وکاملی برای این بیماری وجود ندارد .مصرف داروهای ضدلک حاوی هیدروکینون ،پایه و اساس درمانهای ملاسما می باشند که معمولا در مدت زمان استفاده نتیجه خوب است وبعد از قطع دارو ممکن است مجددا عود کنند وبیشتر بر روی لک هائی که به صورت ملاسماهای سطحی تر هستند اثرات بهتری دارند. سایر درمانهای رایج مزوتراپی ،میکردم ابریژن ودر نهایت استفاده از لیزر می باشد .
در مورد درمان ملاسما لیزر مقالات وجود دارد ودستگاه های مختلفی بر روی آنها تست میشود. یکی از این دستگاه ها لیزر co2فرکشنال است که با ایجاد تراشهای سطحی بر روی پوست لک را کمرنگ تر می کند اما چیزی که امروزه وبه صورت جدید از آن استفاده می شود دستگاه های لیزرهای کیوسوئیچ هستند که با طول موج 1064از آنها استفاده می شودونتایج نسبتا خوبی داشته اند.
لیزر Qs چیست و چگونه عمل می کند ؟
لیزر QS برای مقاصد مختلفی مورد استفاده قرار میگیرد. لیزر یک طیف انرژی با طول موج خاص (۱۰۶۴ نانومتر) است که بر روی پوست تابانده شده و توسط رنگدانه های پوست جذب میشود. تنظیمات قدرت لیزر را میتوان در سطوح و فرکانسهای مختلفی تنظیم کرد تا بتواند جواب گوی نیاز بیمار باشد. ملانین به خوبی طول موج ۵۳۲ نانومتر لیزر را جذب میکند. در برخی از موارد تابش فروسرخ با طول موج ۱۰۶۴ نانومتر برای تخریب آن استفاده میشود.
چه کسانی داوطلب این عمل می باشند ؟
تمامی افراد با وضعیت مناسب سلامتی با هر سن و نوع پوستی به جز پوستهای بسیار تیره میتوانند گزینه های مناسبی برای انجام این عمل باشند.
دستورالعمل های قبل از درمان
از قرار گرفتن زیاد در معرض نور خورشید پرهیز کنید. تا یک ماه قبل از درمان خود از برنزه کردن پوست نیز خودداری کنید.
در طول درمان چه اتفاقی می افتد ؟
در طول درمان رنگ پوست ابتدا تشدید شده و مناطق درمان شده دچار تورم خفیف و در برخی از موارد کبودی میشوند. در طول حدود یک هفته رنگدانه های پوست به تدریج از بین خواهند رفت. در طول درمان نیازی به بیحسی نیست.
دستورالعمل های بعد از درمان
منطقه ی درمان شده را با آب ولرم و صابون شسته و با ملایمت آن را خشک کنید. سپس از یک کرم مرطوب کننده ی ملایم بر روی پوست خود استفاده کنید. به مدت یک هفته پس از درمان، از قرار گرفتن در معرض تابش خورشید و ورزش کردن خودداری کنید. استفاده از کرم ضدآفتاب را نیز در نظر داشته باشید. افرادی که برای از بین بردن لکه ای صورت از لیزر استفاده میکنند باید پس از عمل استفاده از کرمهای محوکننده و ضدآفتاب را در نظر داشته باشند.
مدت زمان بهبودی
بهترین مزیت لیزر QS، کارآمد کارآمد بودن و عدم نیاز آن به زمان بهبودی است. ممکن است تا ۱۵ دقیقه پس از انجام درمان، پوست حالت صورتی رنگی را به خود بگیرد شما میتوانید بلافاصله پس از انجام درمان، از لوازم آرایشی استفاده کرده و به محل کار خود بازگردید. افرادی که صورت خود را مورد درمان قرار داده اند میتوانند چند روز مرخصی بگیرند ولی افرادی که دستها یا بدن خود را مورد درمان قرار داده اند معمولاً روز بعد به فعالیتهای عادی خود باز میگردند.
درمان چقدر زمان نیاز دارد ؟
مدت زمان موردنیاز برای درمان به اندازه ی منطقه ی مورد نظر بستگی دارد. برای لکه های کوچک رنگدانه ای تنها چند ثانیه و برای درمان کل صورت یا برداشتن لکه ای منتشر شونده به حدود ۳۰ دقیقه زمان نیاز است.
چند جلسه درمان لازم است ؟
معمولاً برای برداشتن یک لکه ی کوچک ۳ جلسه ی درمانی کافی خواهد بود. برای برداشتن لکه های منتشر شونده، به دلیل اینکه کل صورت مورد درمان قرار میگیرد، در حدود ۵ تا ۶ جلسه ی درمانی مورد نیاز خواهد بود.
آیا انجام این درمان دردناک است ؟
لیزر اندکی احساس سوزش را در فرد ایجاد میکند که البته اکثر بیماران نیازی به استفاده از داروهای بیحسی نخواهند داشت. با این حال افرادی که پوست بسیار حساسی دارند، ۳۰ دقیقه قبل از انجام عمل میتوانند از یک کرم بی حس کننده استفاده کنند. انرژی لیزر همانند چندین نقطه ی ریز و داغ بر روی پوست شما احساس میشود که البته روند درمان کاملاً قابل تحمل است.
مزایا
1- رفع و درمان ملاسما و از بین بردن لکه های قهوهای صورت
2- از بین بردن کک و مک
3- پاک کردن تاتو
4- از بین بردن خال های مادرزادی و خال اوتا (معمولاً به یک جلسه ی درمان نیاز خواهد بود)
5- ایجاد ناراحتی بسیار کم برای پوست
6- کم خطر بودن
7-تحریک تولید کلاژن جدید برای بهبود رنگ پوست
ایمنی و عوارض جانبی
این روش درمانی از نظر ایمنی و دقت بسیار شایان توجه است. لکه های پوستی به مدت چند روز تا یک هفته ممکن است ناراحتی هایی را ایجاد کنند. عوارض جانبی بسیار نادر بوده و معمولاً موقتی میباشند. خطرات عمل و مناسب بودن آن برای فرد در طول جلسه ی مشاوره مورد بحث قرار میگیرند. تمامی روشهای درمانی خطرات خاص خود را دارند. عوارض جانبی موقتی که اثری بر روی نتایج عمل ندارند در برخی از موارد رخ میدهند.